Minoxidil no me hace efecto: por qué no funciona igual en todos

Cómo funciona el minoxidil

El minoxidil que te aplicas no es todavía su forma activa. Para funcionar, el folículo tiene que transformarlo en sulfato de minoxidil, y para eso necesita una enzima llamada sulfotransferasa. La principal es la que codifica el gen SULT1A1. La cantidad de esta enzima que hay en el folículo cambia de una persona a otra.

Qué dicen los estudios

Un estudio en mujeres con alopecia de patrón femenino en Brasil midió la actividad de la sulfotransferasa en pelos arrancados del cuero cabelludo y encontró que esa actividad ayudaba a predecir quién respondería al minoxidil tópico (Ramos et al., 2020).

Con el minoxidil oral la relación parece distinta. En un estudio de un grupo de Madrid con 41 pacientes tratados durante 6 meses con minoxidil oral a dosis bajas, el 63,4 % mejoró: el 73,1 % de los hombres y el 40 % de las mujeres. Los pacientes con menor actividad de la enzima en el folículo respondieron mejor que los que tenían una actividad alta (85 % frente a 43 %) (Jimenez-Cauhe et al., 2024).

En resumen: la actividad de esta enzima es uno de los factores que explican por qué el minoxidil no funciona igual en todos, y su papel no es el mismo en el tratamiento tópico que en el oral.

Otras razones por las que puede no funcionar

• Tiempo: el ciclo del pelo es lento y los cambios tardan meses en verse.
• Constancia: aplicarlo de forma irregular reduce su efecto.
• El tipo de caída: si la causa es un efluvio telógeno y no una alopecia androgenética, el tratamiento adecuado puede ser otro.
• Dos causas a la vez: una alopecia androgenética puede coincidir con otro problema, como un déficit o un cambio hormonal.

Qué puedes hacer

• No cambies la dosis ni pases a minoxidil oral por tu cuenta: el minoxidil oral requiere prescripción y seguimiento médico.
• Habla con un dermatólogo para confirmar qué tipo de caída tienes.
• Conoce tu genética. El test genético capilar analiza la variante del gen SULT1A1, uno de los factores relacionados con la actividad de esta enzima. Ten en cuenta que analiza la variante genética, no mide la actividad de la enzima directamente, y que una revisión independiente de 2026 concluye que ningún marcador genético está validado todavía para uso clínico rutinario (Gupta et al., 2026). Es información para orientar la conversación con tu especialista, no una respuesta definitiva.